・护理研究・ 档京匿学工程２ＯｌＯ￣２月第ｌ７卷第２１９１ ＣＰＭ在膝关节置换术后功能锻炼中的应用体会 文亚莉．白凤聪 （内蒙古包头市第八医院，内蒙古包头０１４０４０） 【摘要】 目的探讨在全膝关节置换术后采用下肢关节康复器辅助膝关节功能锻炼的疗效。方法回顾分析我院１２例患者行 全膝关节置换术后辅助持续被动活动（ＣＰＭ）的方法及术前术后护理措施。结果本组１２例均进行半年随访，膝关节伸屈平均达 到０—１３０￣．无关节疼痛，能弃拐行走自如，生活能完全自理，无１例发生关节僵硬。结论采用ＣＰＭ机辅助持续被动活动，同 时配合主动活动，提高关节的活动度，对患者的身体状态和功能改善起到积极作用。 【关键词】 ＣＰＭ；膝关节置换术；功能锻炼 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７４－４６５９（２０１０）０２－０１１１－Ｏ１ １资料与方法 使用时应站在患者身边待调整到合适角度２～３个循环后再离 １．１临床资料２００８年８月至２００９年６月在我院行人工全膝 开，以免患者怕疼痛造成肌肉紧张抵抗。训练过程中如发现患 关节置换术后采用ＣＰＭ机辅助膝关节功能锻炼的患者１２例， 者出现剧疼而不能配合时要暂停训练。常规镇痛，可使用镇痛 男８例。女４例；年龄５９岁 ８４岁，平均６８岁。其中，骨 泵．口服曲马多１片，ｌ２小时１次。术后２～３天拔出切口引 性关节炎５例：类风湿性关节炎３例：术前患者膝关节屈曲０。 流管后拄拐练习行走，配合平时主动伸曲膝关节，下蹲等锻炼 ～ｌＯｏ ５例；０。～２０。３例；均伴有肿胀疼痛、下蹲困难，严重 及股四头肌锻炼。 影响了患者的生活质量。 １．２方法术后患者情况稳定后即应用ＣＭＰ机进行膝关节早期 ３结果 训练。每日２次，每次６０分钟。运动幅度及速度以患者的承 本组ｌ２例均进行半年随访，膝关节伸屈平均达到０— 受能力由小到大、由慢到快调节．循序渐进，逐渐增加活动范 １３０。，无关节疼痛，能弃拐行走自如，生活能完全自理，无１ 围，以每天增加１０。为宜，到达一定角度后即停止增加。２周 例发生关节僵硬，未发生其他后遗症。 后可不再使用ＣＰＭ机，并指导病人自行负重屈伸锻炼膝关节。 １．３疗效评定标准参照刘国辉等临床中使用的标准【ｌｊ，优： ４讨论 无肿胀疼痛，屈曲１１０ｏ以上，股四头肌肌力正常，肌肉无萎 全膝关节置换是术目前常用的改善膝关节活动和矫正畸形 缩，伤口一期愈合；良：屈曲９０。～１１０。，股四头肌肌力正常 为目的的手术，但是术后早期康复护理及功能锻炼不得当，大 或无减弱，肌肉无萎缩，伤口一期愈合；中：屈曲６０。～９０。， 量新生的胶原组织会迅速沉积于关节周围，从而造成膝关节粘 肌力减弱至Ⅳ级，肌肉有萎缩，伤口一期愈合；差：屈曲小于 连限制膝关节活动．使膝关节达不到日常所需的活动度［２１。 ６ｏ。，肌力Ⅳ级以下，肌肉有萎缩，伤口二期愈合。 ＣＰＭ是一项关节功能持续被动活动的康复技术，不仅可以减轻 关节及周围组织肿胀。使关节的活动范围增大，防止关节僵 ２护理方法 硬，减轻疼痛肿胀，还有助于肢体静脉和淋巴返流，阻止液体 ２．１术前护理通过沟通和交流，解除思想顾虑，介绍手术全 返流到细胞外间隙［３１，减少下肢静脉血栓的发生，提高患者的 过程及成功的病例，以良好心理状态密切配合治疗。树立战胜 生活质量。本组经过半年的随访，发现随着术后恢复时间的增 疾病的信心。 加，症状逐渐好转，临床效果满意。提示采用ＣＰＭ机辅助持续 ２－２术后护理正确放置体位，置关节于功能位：保持引流管 被动活动。同时配合主动活动，可提高关节的活动度，对患者 通畅；观察肢体有无肿胀；严格无菌操作，加强基础护理，保 的身体状态和功能改善起到了积极的作用。 证营养的摄入，注意防止护理并发症的发生。 ２．３使用ＣＰＭ机的护理使用前详细告知患者使用目的，配合 参考文献 注意事项，使患者主动配合。注意心理护理，消除其恐惧和害 ［１】刘国辉，杨述华，杜靖远，等．综合治疗膝关节僵直２２报告【Ｊ】． 怕疼痛的心理，并在进行锻炼时对患者使用鼓励性语言。护士 骨与关节损伤杂志，２０００，１５（１）：４９—５０． 对ＣＰＭ机的功能及操作方法必须熟悉，调节角度要准确，刚 【２】 陈以静．膝关节鼍换术后ＣＰＭ在功能恢复中的应用［Ｊ］．职业与健 康，２００５，２１（７）：１０８１． 收稿日期：２０１０—０１－０８ 修回日期：２０１０—０２—１３ 【３３】 郑涛俊，陈欣杰，沈计荣．全膝关节置换术后早期康复配合ＣＰＭ 作者简介：文亚莉，女，内蒙古包头市人，满族，大专学历，从事临 机锻炼对膝关节功能恢复的影响【Ｊ】．中国康复讨论与实践， 床护理工作２７年。 ２００７，１３（４）：３８０－３８１． （责任编辑：王晓燕） －１１１・