试题
一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是 A．同步直流电复律
B．去除诱因 C．肾上腺皮质激素 D．多巴胺 E．起搏器治疗 2、对心肌损害诊断最具特异性的是 A．谷草转氨酶 B．谷丙转氨酶 C．乳酸脱氢酶 D．肌酸肌酶 E．以上都不是
3、患者女性，36岁，患风湿性心脏病15年，近来心悸、胸闷伴胸痛、气短、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，最可能的诊断是
A．脑栓塞 B．急性左心衰竭 C．癫痫大发作 D．心搏骤停 E．急性右心衰竭
4、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是 A．室速伴有严重血流动力学障碍
B．急性心肌梗死并发室性心动过速 C．原发充血型心肌病并室性心动过速 D．洋地黄中毒出现室性心动过速 E．心脏手术过程中出现室性心动过速
5、患者男性，42岁，咳嗽，咳水样泡沫痰2个月，伴进行性加重的呼吸困难，无发热，白细胞4.0×109/L，中性粒细胞0.68，胸片示双肺大小不等的结节状病灶，呈弥漫性分布，患者进一步检查宜先采用 A．痰结核分枝杆菌培养 B．痰脱落细胞学检查 C．纤维支气管镜检查
D．胸部CT E．痰一般细菌培养
6、梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同 A．心电图ST段抬高
B．胸痛不能以硝酸甘油缓解 C．剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗 D．心电图未见病理性Q波 E．血压波动
7、下列与Ⅰ型超敏反应无关的物质是 A．补体 B．组胺 C．激肽 D．白三烯 E．前列腺素
8、患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是 A．无活动出血后考虑转院 B．循环稳定或基本稳定 C．呼吸通畅，参数正常 D．输液通路通畅 E．以上均要求
9、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有 A．肾上腺皮质自身免疫性疾病
B．肾上腺结核 C．肾上腺肿瘤 D．真菌感染 E．以上都是 10、缺氧对机体的影响不包括下列哪项
A．心肌对缺氧十分敏感，早期可表现为心率加快，心排血量增加 B．缺氧可抑制细胞能量代谢，引起代谢性酸中毒
C．缺氧时皮肤、胃肠血管收缩，而脑、肾、冠状动脉血管扩张以保证重要脏器氧供应
D．缺氧时能量不足引起钠泵失灵，导致细胞内水肿 E．缺氧可引起黄疸和消化道出血
11、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要 A．预防性使用抗生素 B．患者留在层流室中 C．应用高剂量丙种球蛋白 D．避免使用H2受体阻滞剂 E．吸痰规范操作
12、临床上重症监护室患者最常见的感染部位是 A．伤口 B．消化道 C．下呼吸道 D．血液 E．泌尿系
13、插入肺动脉漂浮导管时最容易出现危险的是导管 A．到达上腔静脉和右心房交界处时 B．到达右心房时
C．到达右心房和右心室交界处时 D．到达右心室时 E．到达肺动脉时
14、女性患者，37岁，输血开始后30分钟突然出现畏寒、发热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温39℃。过去有过多次输血史。临床诊断最可能是 A．过敏反应 B．发热反应 C．溶血反应
D．细菌污染反应 E．循环超负荷
15、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是
A．口服胺碘酮 B．静滴阿托品 C．安装临时心脏起搏器
D．静滴氢化可的松 E．静滴硝酸酯类 16、细胞凋亡的形态学特征为 A．聚集的大片细胞的死亡 B．是不耗能的被动过程
C．细胞膜及各细胞器膜不完整 D．可引起周围组织的炎症反应 E．形成凋亡小体
17、以下关于MODS的描述，错误的是 A．致病因素与发生MODS有一定时间间隔 B．治愈后后往往遗留部分器官功能障碍 C．功能损害是可逆的
D．各器官发生频度以肺最多见
E．肺和胃肠发生最早，其次为心、肾衰竭
18、血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变 A．胰岛素受体数目升高 B．胰岛素受体数目减少 C．胰岛素受体亲和力增加 D．胰岛素受体亲和力减低
E．胰岛素与受体结合后，受体后作用下降 19、胃肠功能衰竭的主要临床表现症状包括 A．消化吸收障碍 B．胃肠动力障碍 C．肠黏膜屏障损伤 D．应激性溃疡 E．以上都是
20、在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是 A．ATP B．GTP C．UTP D．CTP E．TTP
21、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是 A．眼毒性 B．耳、肾毒性 C．出血 D．皮肤瘙痒 E．以上均不是
22、患者男性，79岁，既往有前列腺增生病史，近1周出现排尿困难，1天前出现腹胀、恶心、呕吐、无尿，查血肌酐250μmol/L，对患者肾功能障碍病因诊断最有价值的检查是
A．肌酐清除率 B．血尿素氮测定 C．泌尿系B超 D．肾血管B超 E．肾穿刺活检
23、休克时最早发生缺血缺氧的器官是 A．肝 B．肾 C．脑 D．胃肠道 E．心
24、下列哪种心力衰竭最适合使用洋地黄制剂 A．二尖瓣关闭不全伴肺淤血
B．心力衰竭伴快速心室率房颤 C．主动脉瓣狭窄伴肺淤血
D．肺源性心脏病伴右心功能不全 E．二尖瓣狭窄伴窦性心律
25、患者女性，68岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐1次，左半身活动障碍，被送至医院时已不省人事，伴呕吐咖啡样胃内容物，血压达200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置最适宜
A．吸氧 B．静注高渗葡萄糖 C．利血平肌内注射 D．6-氨基己酸静滴 E．甘露醇静滴
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180/100mmHg，肌酐531μmol/L，血红蛋白120g/L，最可能的诊断是
A．AKI第一级 B．AKI第二级 C．AKI第三级 D．高血压危象 E．心功能不全
2、关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项正确 A．强迫端坐体位
B．出现严重呼气性呼吸困难 C．呼吸动度增大、呈吸气位 D．语音震颤减弱 E．大汗淋漓伴发绀
3、有关肾替代治疗的机制描述正确的是
A．弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制 B．对流机制是血液透析治疗中溶质清除的主要机制 C．吸附作用是血液透析的主要作用机制 D．弥散作用是血液透析的主要作用机制 E．吸附作用是血浆滤过的主要作用机制 4、肝功能衰竭临床表现包括 A．重度乏力
B．黄疸进行性加重 C．严重的消化道症状 D．肝肺综合征 E．肝肾综合征
5、轻、中度COPD急性加重的治疗包括 A．止咳、祛痰 B．低流量吸氧 C．解痉平喘
D．强心利尿 E．机械通气
6、属于COPD急性加重的临床表现包括 A．气促加重 B．痰量增加 C．痰变脓性 D．晕厥 E．发热
7、患者女性，30岁，既往体健，因“淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天”来院，确诊右下肺肺炎，其抗生素选择哪一种最合理 A．抗革兰阳性球菌抗生素 B．抗革兰阴性球菌抗生素 C．抗革兰阳性杆菌抗生素 D．抗革兰阴性杆菌抗生素 E．抗真菌抗生素 8、新生儿重度窒息是指
A．生后3分钟内Apgar评分低于5分 B．生后Apgar评分低于0～3分 C．生后5分钟Apgar评分低于5分 D．生后1分钟Apgar评分0～3分
E．生后1分钟Apgar评分0～5分，5分钟Apgar评分低于7分 9、永久性心脏起搏器术中并发症 A．心律失常
B．急性心脏穿孔 C．空气栓塞 D．气胸 E．大出血
10、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血．酱油包尿，应考虑
A．过敏反应 B．发热反应
C．细菌污染反应 D．溶血反应 E．血液凝集反应
11、以下哪些是胺碘酮的副作用 A．角膜色素沉着
B．甲状腺功能亢进症 C．肺纤维化 D．肝纤维化
E．甲状腺功能减退症 12、Ⅰ型呼吸衰竭是指
A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜45mmHg E．以上都不是
13、男性，72岁。有长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰15年，咳嗽、咳痰加重并发热、气促加3天；体查：双肺呼吸音稍减低，双肺可闻少量痰鸣音。X线胸片示肺纹理增多。最可能的诊断是 A．急性上呼吸道感染 B．COPD急性加重 C．社区获得性肺炎 D．急性支气管哮喘 E．肺纤维化
14、关于感染性休克“集束化治疗”内容错误的是 A．早期血乳酸水平的测定
B．急诊3小时、ICU 2小时内开始使用广谱抗生素 C．1～2小时内放置中心静脉导管 D．6小时达液体复苏标准 E．积极的血糖控制
15、急性肺水肿的典型表现丕鱼括 A．咳嗽，咳粉红色泡沫痰 B．呼吸急促，端坐呼吸 C．只出现血压下降
D．双肺湿啰音、哮鸣音
E．大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀
16、妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误 A．血容量至妊娠末期增加40%～45%
B．心率从孕早期至孕末期每分钟增加10～15次 C．心搏出量至妊娠32～34周达高峰 D．妊娠后期心脏向左、向上、向前移位 E．第二产程期间，心搏出量略减少 17、下列不符合甲状腺危象的临床表现是 A．高热(39℃)以上
B．心动过速，伴房颤或房扑
C．烦躁不安，呼吸急促，大汗淋漓 D．不会出现意识障碍
E．可出现恶心、呕吐、腹泻
18、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是 A．根据丧失的液体量
B．尿量与中心静脉压测定 C．尿量 D．血压与脉搏 E．颈静脉充盈情况
19、患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。近1周出现恶心、食欲下降、乏力。查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90/60mmHg，血肌酐89μmol/L，Na+123mmol/L，K+3.3mmol/L，最可能的病因是 A．抗利尿激素分泌失调综合征 B．肾脏水排泄障碍
C．盐皮质激素和糖皮质激素不足 D．体内内生水过多 E．摄入过少
20、关于心脏收缩功能的决定因素，描述不正确的是
A．心肌收缩力 B．心率 C．回心血量 D．后负荷 E．心房心室腔大小
21、有关急性肾损伤的概念描述，错误的是
A．48小时内血肌酐绝对值上升0.3mg/dl(26.4μmol/L) B．48小时内血肌酐增加＞50% C．尿量6小时内少于0.5ml/(kg·h)
D．48小时内血肌酐上升至基础值的1.5倍 E．尿量12小时内少于0.5ml/(kg·h) 22、下列选项中不是高血糖发病机制的是 A．胰岛素抵抗 B．应激
C．严重感染 D．肾上腺危象
E．胰岛B细胞功能丧失 23、监测甲状旁腺功能的方法有 A．肾小管磷重吸收率测定 B．磷清除率测定 C．葡萄糖抑制试验 D．皮质醇抑制试验 E．美替拉酮试验 24、早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏 A．＞6mmol/L B．＞5mmol/L C．＞4mmol/L D．＞3mmol/L E．＞2mmol/L
25、下列哪项不是多发伤的全身反应 A．血糖升高 B．白细胞计数上升 C．低钾血症 D．凝血功能障碍 E．血糖下降
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