代表委员资格审查综合评价听取意见表

（党员干部类） 姓名 出生年月 （47 岁） 工作单位 X 性别 男 民族 汉族 提名方式 X. 13 参加工作 时间 X 加入党派 及时间 职称 X. 07 政党 X村委会 无 职业类别 农民 现任（原X村党支部书记、村主任 任） 职务 身份证号 X 手机号码 务级别职 X 否 否 否 是否民主党派 代表综合 情是否少数民族 况 是否归侨代表 在乡村振兴工作中表现优异，工作早谋划，早行动，全村一期60户农户于X 年11何时获何 奖月18日集中迁入新居，易地乡村振兴搬迁工作先后代表乾元迎接了国务院 副总理X及省励 委副书记、代省长X等领导的调研并深受爱受受好评。 何时受党 政纪处分 或问责 无 基层单位 意见 同意推荐 X村委会 （单位盖章） 年 月 日 推荐单位 意见 （单位盖章） 年 月日 政治上是否 有问题 否 是否严重损害 国家和人民对 否 益 是否有行贿受 贿、权钱交易 否 是否与敌对势力相勾结或接受 过国（境）外机构、组织、个 人提供的与选举有关的培训及 资助 /否 格审资预是否品行不 端、道德败坏 是否有拉票 贿选或其他 不正当竞争 行为 是否拥 有国 （境）夕 卜永居留权 久 或长 期居留访 F可 纪委 否 行为 是否因严重违纪违法被给予组织 处理、纪律处分或被判刑以及涉 嫌否 违纪违法正在接受调查处理 是否没有履职能力或履职意愿 不强 综合 评价 听取 意见 否 是否在身份上 弄虚作假或身 否 份与代表性不 一致 是否拥有外国 否 国籍 否 否 是否存在其他不宜提名问题 否 卫计委 公安局 检察院 审计局 信访局 法院 纪检监 察机关 所在单位 党组织 基层干 部群众 政协党组 （继续提名） 人大党组 （继续提名） 档案材料 审核 是/否 个人事项报告 核查 是/否 听取有关方面意见 是/否 察信访举报记录 意核查 见考组 是/否 廉政特别档案 审查 是/否 是否有其他疑点 是/否 考察组组长： 年 月曰 核门意见审部 备注 代表委员资格审查、综合评价、听取意见表

（非公有制经济人士类） 姓名 出生年月 （47 岁） 工作单位 X 性别 男 民族 汉族 X 参加工作 时间 X村委会 X 加入党派 及时间 职称 X. 07 名式提方政党 无 职业 类别 农民 现任（原X村党支部书记、村主任 任） 职务 身份证号 X 手机号码 职级务别 X 否 否 否 是否民主党派 代表综合 情是否少数民族 况 是否归侨代表 何时获何 奖励 X航东市授予同X作斗争先进集体和个人、连续三年授予镇经济工作先进个人 何时受党 政纪处分 或问责 无 同意推荐 基层单位 意见 （单位盖章） 年 月日 推荐单位 意见 （单位盖章） 年 月日 政治上是否有 问题 否 是否与敌对势力相勾结或接受过 国是否严重损害国 否 （境）外机构、组织、个人提 供的家和人民利益 与选举有关的培训及资助 是否有行贿受 贿、是否因严重违纪违法被给予组织 处权钱交易行 % 否 理、纪律处分或被判刑以及涉 嫌违纪违法正在接受调查处理 是否在身份上 弄虚作假或身 份与代表性不 一致 否 是否品行不 端、道德败坏 资格 预审 是否有拉票贿 选或其他不正 当竞争行为 否 否 否 否 是否没有履职能力或履职意愿 不强 否 是否拥有国 （境）外永久 居留权或否 长期 居留许可 是否拥有外国 国籍 否 是否存在其他不宜提名问题 否 环保局国土局 人社局工商局 国税局 安监局质监局 公安局法院 检察院 综合 评价 工 商联地税局 信访局 人民 银行 听取 市人大党组 （继续提名） 意见 统战部 （党外人士） 档案材料 审核 是/否 考察 信访举报记录 核是/否 查 组意 见 企业 党组织 ；公有制企 ［党建工作 机构 市政协党组 （继续提名） 所在单位党组织 （党外人士） 所在党派、团体 （党外人士） 是/否 听取有关方面意见 是/否 个人事项报告 核查 廉政特别档案 审S 是/否 是否有其他疑点 是/否 考察组组长： 年 月曰 核门意见审部 年 月曰 备注 代表委员资格审查、综合评价、听取意见表

（新社会组织人士类）

姓名 X 性别 男 民族 汉族 提名 方式 X. 07 政党 出生年月 （47 岁） 工作单位 X 参加工作 时间 X村委会 X 加入党派及 时间 职称 无 职业 类别 农民 现任（原X村党支部书记，村主任 任） 职务 身份证号 X 手机号码 级 务别职 X 否 否 否 是否民主党派 代表综合 情是否少数民族 况 是否归侨代表 何时获何 奖励 X航东市授予同X作斗争先进集体和个人、连续三年授予镇经济工作先进个人 何时受党 政纪处分 或问责 无 基层单位 意同意推荐 见 （单位盖章） 年 月曰 推荐单位 意见 （单位盖章） 年 月曰 政治上是否有 问题 是否品行不 端、道德败坏 资格 预审 是否有拉票贿 选或其他不正 当竞争行为 否 是否与敌对势力相勾结或接受过 国是否严重损害国 否 （境）外机构、组织、个人提 供的家和人民利益 与选举有关的培训及资助 否 否 否 是否因严重违纪违法被给予组织 处是否有行贿受贿、 否 理、纪律处分或被判刑以及涉 嫌违否 权钱交易行为 纪违法正在接受调查处理 是否在身份上 弄虚作假或身 份与否 是否没有履职能力或履职意愿 不强 否 代表性不 一致 是否拥有外国 国籍 否 是否存在其他不宜提名问题 否 是否拥有国（ 境）外永久 居留权或否 长期 居留许可 综合 评价 民政局 总工会 人社局 信访局 公安局 法院检察院 听取 人大党组 （继意见 续提名） 社会组织行业监管部门 社会组织 党组织 统战部 （党外人士） 档案材料 审核 是/否 社会组织党建 工作机构 政协党组 （继续提名） 所在单位党 组织 （党外人士） 个人事项报告 核查 是/否 党派、团体 （党外人士） 听取有关方面意见 是/否 考察组意见信访举报记录 是/否 核查 廉政特别档案 审查 是/否 是否有其他疑点 是/否 审核 部门 意见 备注 考察组组长： 年 月 日 年 月 日 代表委员资格审查、综合评价、听取意见表

（基层其他人员类） 姓名 出生年月 （47 岁） 工作单位 X 性别 男 民族 汉族 提名方式 X 参加工作 时间 X村委会 X 加入党派 及时间 职称 X. 07 政党 村书记 职业类别 农民 现任（原X村党支部书记，村主任 任） 职务 身份证号 X 手机号码 级 务别职 X 否 否 否 是否民主党派 代表综合 情是否少数民族 况 是否归侨代表 何时获何 奖励 X航东市授予同X作斗争先进集体和个人、连续三年授予镇经济工作先进个人 何时受党 政纪处分 或问无 责 同意推荐 基层单位 意见 （单位盖章） 年 月日 推荐单位 意见 （单位盖章） 年 月日 政治上是否有 问题 否 是否严重损害国 否 人民利益 是否有行贿受 贿、权钱交易 行否 为 是否在身份上 弄虚作假或身 否 份与代表性不 一致 是否拥有外国 否 国籍 是否与敌对势力相勾结或接受 过国（境）外机构、组织、个 人提供的与选举有关的培训及 资助 是否因严重违纪违法被给予组织 处理、纪律处分或被判刑以及涉 嫌违纪违法正在接受调查处理 是否没有履职能力或履职意愿 不强 否 格审资预是否品行不 端、道德败坏 是否有拉票贿 选或其他不正 当竞争行为 是否拥有国 （境）外永久 居留权或长期 居留许可 否 否 否 否 综合 评价 否 是否存在其他不宜提名问题 否 纪委 卫计委 公安局 检察院 审计局 信访局 法院 纪检监察机关 所在单位 党组织 政协党组 （继续提名） 基层干 部群众 听取 人大党组 （继续提名） 意见 统战部 （党外人士） 档案材料 审核 是/否 是/否 所在单位党组织 （党外人士） 个人事项报告 核查 是/否 廉政特别档案 审查 是/否 所在党派、团体 （党外人士） 听取有关方面意见 是否有其他疑点 是/否 是/否 考察组意见信访举报记录 核查 核部门意见审备注 考察组组长： 年 月日 年 月日